OSCE 3D: a virtual clinical skills assessment tool for coronavirus pandemic times / OSCE 3D: uma ferramenta virtual de avaliação de habilidades clínicas para tempos de pandemia de coronavírus

Abstract: Introduction: In pandemic times, in which the "lockdown strategy" has been adopted, the use of innovations using technological resources such as the creation of instruments that can replace traditional teaching-learning methods in the training of health professionals is essential. Objective: the aim of this study was to develop and evaluate the usability of a realistic interactive simulation computer system using three-dimensional imaging technology and virtual reality with free-access computational tools available on the web. Methods: the development of a prototype (OSCE 3D) was based on the steps used for the construction of a "Serious Game" simulation software. The free-access version of the Unity Editor 3D platform (Unity Technologies, version 2018), used for developing educational games, the software GNU Image Manipulation Program (GIMP, version 2.10.12), Blender (version 2.79) and MakeHuman (version 1.1.1) were utilized for creating textures and building models of the 3D environments. An experimental phase was carried out to assess usability, through a questionnaire based on the System Usability Scale. The study was approved by the Research Ethics Committee of the institution and all participants signed the Informed Consent Form. Results: a total of 39 undergraduate medical students attending the 6th semester of a private university center of northeastern Brazil voluntarily participated in the evaluation of the OSCE 3D. The usability evaluation resulted in a mean score of 75.4 with a margin of error of 3.2, which is considered a good usability score according to the literature. Conclusions: this study allowed the development of a low-cost prototype, using a three-dimension realistic simulation system for clinical skills assessment. This product, even in the prototype phase, showed good usability.

Resumo: Introdução: Em tempos de pandemia em que a "estratégia de bloqueio" tem sido adotada, é imprescindível a utilização de inovações utilizando recursos tecnológicos como a criação de instrumentos que possam substituir os métodos tradicionais de ensino-aprendizagem na formação dos profissionais de saúde. Objetivo: o objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar a usabilidade de um sistema computacional de simulação interativa realista utilizando tecnologia de imagem tridimensional e realidade virtual com ferramentas computacionais de acesso livre disponíveis na web. Métodos: o desenvolvimento de um protótipo (OSCE 3D) baseou-se nas etapas utilizadas para a construção de um software de simulação de um "Serious Game". Foi utilizada a versão de acesso livre da plataforma Unity Editor 3D (Unity Technologies, versão 2018) para o desenvolvimento de jogos educacionais, software GNU Image Manipulation Program (GIMP, versão 2.10.12), Blender (versão 2.79) e MakeHuman (versão 1.1 .1) para criar texturas e modelos de construção de ambientes 3D. Uma fase experimental para avaliação da usabilidade foi realizada por meio de um questionário baseado na Escala de Usabilidade de Sistema. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: um total de 39 alunos de graduação do 6º semestre de uma universidade privada do Nordeste do Brasil participaram voluntariamente da avaliação do OSCE 3D. A avaliação de usabilidade resultou em pontuação média de 75,4 com margem de erro de 3,2, sendo esta considerada uma boa usabilidade de acordo com a literatura. Conclusões: este trabalho permitiu o desenvolvimento de um protótipo de baixo custo, utilizando um sistema de simulação realista tridimensional para avaliação de habilidades clínicas. Este produto, ainda em fase de protótipo, apresentou boa usabilidade.

Variante de cálculo de infusión de ketamina en la TIVA manual / A Variant for calculating ketamine infusion in manual total intravenous anesthesia

Introducción: Un requisito en la conducción de la anestesia intravenosa total, en modo manual, radica en la necesidad de realizar ajustes de dosificación temporales para evitar la acumulación plasmática del fármaco. Desde hace algunos años existe el interés de emplear otros fármacos como la ketamina. Objetivos: Comparar la variación temporal de la concentración plasmática de ketamina al aplicar una variante de cálculo de decrecimiento de la velocidad de infusión (Vinf) con una velocidad de infusión invariable. Métodos: Se realizó un estudio analítico que describe el cálculo de dosificación para TIVA manual, la simulación farmacocinética del comportamiento de la concentración plasmática de la ketamina en caso de administrarse invariablemente con esos regímenes de dosificación, en un paciente virtual, de 70 Kg, según el modelo de Domino y el análisis de la variante de cálculo de decrecimiento de la Vinf del medicamento. Se estimó una significación estadística de un 95 por ciento (p<0.05). Resultados: la variante de cálculo de decrecimientode la velocidad de infusión: Vinf (tn) = Vinf (tn-1) _ [(Vinf (tn-1) x e(1 + 1/t)t)/100] = Vinf (t n-1) x 0,85 permitió valores más estables de la concentración plasmática, aproximadas a la del modelo ideal (p>0,05), por espacio de 6 h. Conclusiones: es probable que el decrecimiento de la dosis de ketamina, establecido por la variante de cálculo e infusión propuesta, posibilite una mejor estabilidad de la concentración plasmática(AU)

Introduction: A requirement in the manual conduction of total intravenous anesthesia is the need to make temporary dosage adjustments to avoid drug accumulation in plasma. For some years there has been interest in using other drugs such as ketamine. Objectives: To compare the temporal variation of ketamine concentration in plasma when applying a variant for calculating the decrease in the infusion rate (Vinf) with an invariable infusion rate. Methods: An analytical study was carried out describing the dosage calculation for manual total intravenous anesthesia, the pharmacokinetic simulation of the behavior of ketamine concentration in plasma in case of being invariably administered with these dosing regimens, in a virtual patient, of 70 kg, according to the Domino model and the analysis of the variant for calculating the decrease of ketamine infusion rate. A statistical significance of 95 percent was estimated (p<0.05). Results: The variant for calculating the decrease of the infusion rate: Vinf (tn) = Vinf (tn-1) _ [(Vinf (tn-1) x e (1+1/t) t)/100] = Vinf (tn -1) x 0.85 allowed more stable values of plasma concentration, which approximate that of the ideal model (p>0.05), for a time of 6 hours. Conclusions: Probably, the decrease of the ketamine dose, established by the proposed calculation and infusion variant, allows better stability of plasma concentration(AU)

Simulación del flujo de viento sobre el territorio de Guatemala utilizando un modelo climático regional / Simulation of wind flux over the Guatemala territory usingaregional climate model

Se presenta un análisis de la circulación del viento en la vecindad de la superficie terreste, para una región centrada alrededor de Guatemala. Para tal fin se utilizó el modelo climático regional (RegCM), con el cual se simuló la dinámica atmosférica sobre dicha región durante todo el 2016. El propósito del estudio es obtener la variación de mesoescala (decenas de kilómetros) del campo de velocidad del viento. Se puede observar que a medida que la resolución se incrementa se obtiene una representación más precisa de los detalles y características de la topografía del terreno, la cual influye en los patrones de circulación del viento a escalas de pocos kilómetros. Con una resolución fina de2km es posible observar zonas de flujo intenso de viento sobre la superficie; como en Palín, Escuintla. También se logra ver la presencia de patrones de circulación diurna que son producto del ciclo diario de calentamiento del terreno debido al sol y el consecuente enfriamiento durante la noche. Este es el primer reporte de una línea de estudio en donde se planea analizar las características climáticas propias de la región guatemalteca.

We present an analysis of the wind circulation in the vecinity of the ground surface, for a region centered around Guatemala. We used the regional climate model RegCM to simulate the atmospheric dynamics above that region during the full year 2016. The purpose of the study is to obtain the mesoscale variation (tens of kilometers) of the wind velocity field. It can be seen that as resolution is increased, the details in topography are better represented, they in turn influence the wind circulation patterns on scales of a few kilometers. With a fine resolution of 2 km it is possible to confirm the existence of intense wind flux zones over the surface; such as Palín, Escuintla. We are also able to observe diurnally varying circulations, which are the product of the daily cycle of terrain heating due to the sun and the subsecuent cooling during the night. This is the first report in a line of studies where we plan to analyze the climatic features of the Guatemalan region.

Analysis of the Impacts of the Electrification of the Vehicle Fleet in the Electric Power System in Curitiba

ABSTRACT The Market share of electrical vehicles has been rising in the past few years and tends to rise even more. According to the International Energy Agency, an increase of 50% in the number of electrical vehicles is expected. Whilst that increase is beneficial from a greenhouse gases emissions drop point of view, that rise could, on the other hand, represent a major increase in the electrical power consumption. Besides, other problems such as harmonics and overloads could emerge from the massive connection of electrical vehicles to the electrical grid. Therefore, it is necessary to perform studies and simulations in order to estimate those problems and to mitigate the problems related to the inevitable expansion of the electric vehicle fleet in the near future. The present work intends to run simulations so as to identify the main effects of the electrification of the vehicular fleet in the city of Curitiba, as well as understand how the provision of ancillary services through the electrical vehicles can help in the process.

A simulação no processo ensino aprendizagem / The simulation in the learning teaching process

Simulação tem permitido oaprimoramento e atuação dosprofissionais de saúde, segundoos padrões de excelência exigidospelas instituições de saúde, capazesde se destacarem no contextoprofissional e social brasileiro, nãosó pela sua capacitação profissional,mas também pelo seu posicionamentomoral, ético e humano.Cabe às Instituições, o trabalho depossibilitar momentos de aperfeiçoamentoe reflexão para transformara postura dos profissionais perante avida, facilitando sua integração plenaà sociedade em que vive. A saúdee o bem estar são importantes investimentospara as expectativas da populaçãopor uma vida melhor e istodeve ser trabalhado através da assistência,da pesquisa e do aprimoramentoprofissional que pode utilizara simulação como um recurso doprocesso ensino aprendizagem...

Ajuste de la fuerza de infección del dengue / Adjusted force of Dengue infection

RESUMEN Objetivo Plantear un modelo matemático hospedero vector para el ajuste de la fuerza de infección del dengue en una población variable con crecimiento logístico y ciclo de vida del mosquito con tasa de ovoposición periódica, considerando inmunidad a un serotipo. Métodos El modelo matemático propuesto está representado por ocho ecuaciones diferenciales a las que se les calcula la fuerza de infección por el método de las redes libres de escala. Resultados Se presenta una simulación del modelo matemático resuelto mediante un algoritmo implementado en el software MATLAB con datos obtenidos de la literatura. En la simulación se puede observar el crecimiento de la fuerza de infección del dengue a través del tiempo, donde esta varía de acuerdo al cambio de algunos parámetros. Conclusiones La fuerza de la infección aumenta en el tiempo, es decir, la tasa de nuevos casos crece, mostrando la necesidad de prevención en las personas, mediante el uso de telas metálicas, mosquiteros, repelentes, ropa adecuada entre otras medidas; control químico como larvicidas y adulticidas contra el vector, como también la eliminación de criaderos que interrumpan su ciclo de vida.(AU)

ABSTRACT Objective To propose a vector-host mathematical model for adjusting the force of infection with dengue in a variable population with logistic growth and a mosquito life cycle with periodic oviposition rate, considering immunity to a serotype. Methods The proposed mathematical model is represented by eight differential equations that calculate the force of infection through the scale-free network method. Results A simulation of the mathematical model solved by an algorithm implemented in MATLAB based on data obtained from the literature was obtained. The growth of the force of dengue infection over time can be observed in the simulation, and it varies as some parameters change. Conclusions The force of infection increases over time, that is, the rate of new cases increases, which proves the need for prevention among inhabitants of high-risk areas through the use of metallic fabrics, mosquito nets, repellents, appropriate clothing, among other measures. Chemical control against the vector, such as larvicides and adulticides, as well as the elimination of breeding places to interrupt their life cycle are strongly advised.(AU)

La simulación de casos como herramienta de capacitación en Servicio / Case simulation as a training tool in Service

La simulación de casos es una herramienta educativa de gran poder constructivo que contribuye a la actualización de los profesionales y a la mejora de los procesos asistenciales...

O uso da simulação no contexto da educação e formação em saúde e enfermagem: uma reflexão acadêmica / The use of simulation in the context of health and nursing education: an academic reflection

O processo de formação em saúde tem passado por diversas mudanças no contexto contemporâneo, tornando-se relevante averiguar as modalidades metodológicas e conhecer os impactos atribuídos a estas transformações. Neste sentido, o estudo tem por objetivo refletir sobre as perspectivas atuais de ensino e aprendizagem no contexto da formação em saúde e enfermagem a partir do uso da simulação enquanto metodologia ativa. Trata-se de um estudo teórico reflexivo. Para a análise dos resultados, utilizou-se a Análise de Contexto (AC). Foram utilizadas as seguintes camadas interativas: a simulação como contexto imediato, as metodologias ativas como contexto específico, educação e formação em saúde como contexto geral e a formação em saúde como meta contexto. Reflete-se sobre a simulação enquanto método dinâmico e instrumento auxiliar de ensino-aprendizagem em saúde e enfermagem. Espera-se que as reflexões tecidas permitam a construção de conceitos que circundem a complexidade da formação em saúde e, em especial, a formação em enfermagem.

The process of health education has undergone several changes in the contemporary context, making itrelevant to ascertain the methodological procedures and to know the impacts given by these changes. In this sense, the study aims to reflect on current perspectives of teaching and learning in the context of healthcare and nursing education with the use of simulation as an active methodology. This is areflective-theoretical study. To analyze the results, we used the Context Analysis (CA). The following interactive layers were used: simulation as immediate context, active methodologies as specific context, health education and training as a general context, and health training as meta-context. The study assesses simulation as a dynamic method and as an ancillary instrument of healthcare andnursing teaching/learning. It is expected that these reflections allow the construction of concepts that involve the complexity of healthcare education and in particular, Nursing training.

Simulation models applied to practical learning and skill enhancement in direct and indirect ophthalmoscopy: a review / Modelos de simulação aplicados ao ensino prático e aprimoramento de habilidades em oftalmoscopia direta e indireta: uma revisão

The purpose of this review was to analyze and describe simulation methods for practical learning and training of the ophthalmoscopy exam and to organize them into specific topics relative to each principle of operation, while evaluating their preliminary results. A critical review of articles that described and evaluated simulated models for ophthalmoscopy published in the last ten years (2004-2014) was performed. One hundred articles about ophthalmology and simulation were found in national and international periodicals, but only a few discussed the examination of the posterior pole of the eye. For this study, 25 articles were considered; those articles described simulation methods, general concepts, and its actual use in ophthalmoscopy. There were many different simulation methods described, but only few articles proved their efficacy or performed a comparison between models. Review of this topic may give information for the critical analysis of the simulation devices and ideas for the development of new ones.

O objetivo desta revisão foi analisar e descrever os métodos de simulação, apresentados em um conjunto de artigos, sobre o ensino prático e treinamento no exame de oftalmoscopia e organizá-los em tópicos específicos, referentes aos seus princípios de funcionamento, avaliando resultados preliminares. Uma revisão crítica de artigos que tratam sobre modelos de simulação para oftalmoscopia que foram criados nos últimos dez anos (2004-2014) foi realizada. Após a análise de 100 artigos, encontrados em periódicos nacionais e internacionais, sobre oftalmologia e simulação, percebemos o pouco material existente em relação ao exame de fundo de olho. Para este estudo, apenas 25 foram considerados, os quais descrevem métodos de simulação, conceitos gerais e seu uso atual na oftalmoscopia. Vários métodos de simulação já foram descritos, mas poucos artigos provam sua eficácia ou realiza uma comparação entre diferentes modelos. Uma revisão deste tópico pode contribuir para possíveis análises críticas de dispositivos de simulação já existentes e ideias para criação de outros.

Avaliação formativa e feedback como ferramenta de aprendizado na formação de profissionais da saúde / Formative assessment and feedback as learning tools in health professions education

As diferentes formas de avaliação são elementos centrais do processo de ensino-aprendizagem de qualquer programa educacional, e devem ser bem planejadas e implementadas em todas as propostas curriculares,especialmente na formação de profissionais na área da saúde. Uma avaliação do estudante adequada e de qualidade guarda estreita relação com a competência e capacitação do profissional que será entregue à sociedade. Neste contexto, a avaliação formativa e a capacitação dos professores para prover feedback efetivo, frequente, e de qualidade são fundamentais na formação dos futuros profissionais da saúde. Este artigo faz uma revisão sobre avaliação formativa, feedback e debriefing.

The different assessment forms are major elements of any teaching and learning process in educational programs, and should be considered as a core component to be planned and implemented in all curriculums, especially in the health professions education. A regular and qualified students’ assessment is closely related to competence and skills of the professionals that will be delivered to society. In this context, formative assessment and well-trained staff to provide effective and regular feedback are essentials in the formation of the future generation of health professionals. This article focuses primarily on formative assessment, feedback and debriefing.

Cálculo de la magnitud final de la enfermedad del dengue por medio del método de regresión / Estimating the final size of dengue epidemics using regression models

En los estudios de enfermedades infecciosas se hacen aplicaciones matemáticas para simular tasas de infección por virus, como es el caso de la enfermedad del dengue. Para explicar la propagación de la enfermedad se utilizan modelos de regresión que relacionan desde aspectos climáticos hasta los de convivencia. Sin embargo, son pocos los trabajos en los que las topologías de redes sociales se utilizan para explicar el contacto entre grupos o familias o bien dentro de dichos grupos, aun cuando estos son los que se representan por medio de la asistencia a sitios de reunión. Tomando en cuenta el problema de los modelos de simulación, cuyos resultados no utilizan modelos de regresión, se planteó el objetivo de estimar la magnitud de la epidemia del dengue a través de modelos de regresión. Para cumplir dicho objetivo, se consideró el número de reproducción básico, el tamaño y el número de familias. Esto permitió elaborar modelos de regresión con el método stepwise. Se obtuvieron diferentes modelos de regresión, con altos valores del coeficiente de determinación y valores significativos de b. Como conclusión, apoyamos la hipótesis de que los modelos de regresión son útiles para estimar la magnitud final de la epidemia del dengue.

Simulación clínica y aprendizaje emocional / Clinical Simulation and Emotional Learning

Introducción: En la actualidad la simulación clínica se ha incorporado cada vez más al currículum de las facultades de medicina. Se considera que la simulación es útil para el desarrollo de competencias, y de ahí su difusión. Dentro de la adquisición de las competencias es fundamental el componente emocional en el aprendizaje significativo del estudiante y este punto es esencial para optimizar los resultados de la experiencia de simulación. Métodos: Descripción narrativa sobre el tema de la simulación y el grado de emocionabilidad. Desarrollo: Se describe la taxonomía utilizada respecto a los tipos de fidelidad en simulación clínica y se correlaciona con el grado de emocionabilidad que se requiere para lograr aprendizajes significativos y perdurables por parte del educando. Conclusión: Es fundamental tener en cuenta el grado de emoción del estudiante en el proceso de aprendizaje mediante la estrategia de simulación.

Introduction: At present, the clinical simulation has been incorporated into medical school curriculum. It is considered that the simulation is useful to develop skills, and as such its diffusion. Within the acquisition of skills, meaningful learning is an essential emotional component for the student and this point is essential to optimize the results of the simulation experience. Methods: Narrative description on the subject of simulation and the degree of "emotionality." Development: The taxonomy is described for the types of clinical simulation fidelity and correlates it with the degree of emotionality required to achieve significant and lasting learning by students. Conclusion: It is essential to take into account the student's level of emotion in the learning process through simulation strategy.

Simulação como estratégia de ensino em enfermagem: revisão de literatura / Simulation as a teaching strategy in nursing education: literature review / Simulación como estrategia de enseñanza de enfermería: revisión de literatura

O objetivo desta revisão sistemática é apresentar a simulação como estratégia de ensino para estudantes de graduação em enfermagem, conforme estudos brasileiros. A busca foi realizada nas bases de dados BDENF, Lilacs e Medline, utilizando-se as palavras-chave: ensino, educação, laboratório, simulação e enfermagem. Foram incluídos os artigos científicos sobre simulação como estratégia de ensino para estudantes de enfermagem publicados em português, de janeiro de 1999 a setembro de 2010. Para análise dos dados, os autores aplicaram a técnica de análise temática de conteúdo, descrita por Bardin. Nove artigos foram selecionados, sendo classificados em duas categorias: sete em "Simulação por Computador" e dois em "Laboratório de Enfermagem". Os resultados indicam que a simulação contribui para a aquisição de habilidades psicomotoras e autoconfiança. Não foram encontrados ensaios clínicos sobre a eficácia da simulação na prática dos estudantes de enfermagem. Há necessidade de mais pesquisas sobre o tema.

The objective of this systematic review is to present simulation as a teaching strategy for undergraduate nursing students, as described in Brazilian studies. The search was carried out in the databases BDENF, Lilacs and Medline, using the following Keywords: teaching, education, laboratory, simulation, nursing. The included studies were the scientific papers on simulation as a teaching strategy for undergraduate nursing students, published in Portuguese, between January 1999 and September 2010. Bardin's thematic content analysis was applied to data analysis. Nine papers met the inclusion criteria, being classified into two categories: seven in "computer simulation", and two in "nursing laboratory". The results indicate that simulation encourages both the acquisition of psychomotor skills and self-confidence. Yet, no clinical trial was found on the efficacy of simulation for improving nursing students' practice. Thus, there is a need for further research on the subject.

El objetivo de esta revisión es presentar la simulación como estrategia de enseñanza para estudiantes de graduación en Enfermería, según estudios hechos en Brasil. La búsqueda fue realizada en las bases de datos BDENF, Lilacs e Medline, utilizándose de las Palabras clave: enseñanza, educación, laboratório, simulación y enfermería. Fueron inclusos los artículos científicos sobre simulación como estrategia de enseñanza, publicados en lengua portuguesa, de enero de 1999 a septiembre de 2010. Para análisis de datos, fue aplicada la tecnica de análisis de contenido, descrita por Bardin. Nueve artículos fueron selecionados, siendo clasificados en dos categorias: siete en "simulación por computador" y dos en "laboratório de enfermería". Los resultados indican que la simulación contribuye para la adquisición de habilidades psico-motoras y auto-confianza. No fueron encontrados ensayos clínicos a respeto de la eficiencia de la simulación en la práctica de los estudiantes de enfermaría. Se necesitan más pesquisas sobre el tema.

Entrenamiento basado en la simulación para la formación en cirugía mínimamente invasiva / Simulation-based training for the formation of specialists in minimal access surgery

El entrenamiento basado en la simulación es uno de los medios de enseñanza clave para la formación del cirujano en las técnicas mínimamente invasivas, las que requieren de diferentes niveles de aprendizaje, permiten la adaptación del cirujano a la tecnología y la adquisición de una adecuada experiencia quirúrgica, antes de acometer la aplicación clínica de los conocimientos. El objetivo del trabajo es presentar la experiencia del Centro Nacional de Cirugía Minímamente Invasiva en la formación posgraduada en cirugía laparoscópica, a partir de programas docentes basados en la utilización del entrenamiento en simuladores. La rapidez y eficacia de sus curvas de aprendizaje, la ética y la seguridad que supone para los pacientes, su aplicación a las diversas dimensiones educativas que requiere un profesional médico y la necesidad de un manejo óptimo de los recursos, hacen imprescindible hoy en día su incorporación en los proyectos educacionales como elemento innovador y garantía de éxito

Simulator-based medical training is one of the most important teaching aids for the formation of surgeons in the field of minimally access techniques which require different levels of learning. They also allow surgeons to adapt themselves to the new technology and to get an appropriate surgical expertise, before the clinical implementation of this knowledge in patients. The aim of this paper was to present the work experience of the National Minimal Access Surgery Center in the graduate specialization in laparoscopic surgery, supported on simulator-based teaching programs. Fastest and effective learning, ethics and safety oriented to patients, its application to several educational dimensions requiring one medical professional along with the need of optimal management of resources currently makes the incorporation of these techniques into the educational projects indispensable as innovating element that assures success

Simulação da rentabilidade e viabilidade econômica de um modelo de produção de leite em free-stall / Simulation of economic feasibility and profitability of a free stall model milk production

Avaliaram-se a rentabilidade e a viabilidade econômica da implantação de um sistema de produção de leite em free-stall. Foi realizada uma pesquisa técnico-mercadológica para definir os investimentos necessários e determinar os custos de cada fator de produção. Considerou-se um modelo de produção composto por 100 vacas em lactação, com produção média total de 2595 litros de leite por dia. O custo operacional total mensal foi de R$27.787,39, tendo a nutrição como a variável de maior relevância, representando 62,7 por cento do custo. Para a receita bruta mensal, obteve-se o valor de R$43.817,50 e a consequente receita líquida mensal de R$16.030,11. Observou-se rentabilidade de 12,2 por cento ao ano, com valor presente líquido negativo de R$131.627,39. Concluiu-se que o modelo proposto mostrou-se economicamente inviável levando-se em consideração os preços estimados.

The economical profitability and viability of the implantation of a milk production system in free stall were evaluated. A technical-market analysis was done to define the necessary investment as well as to determine the costs of each production factor. A production model with 100 lactating cows averaging 2,595 liters of daily production was considered. The total monthly operational cost was R$27,781.39 showing that nutrition is the variable with higher relevance (62.7 percent of the cost). For the monthly gross income a value of R$43,817.50 was obtained and, consequently, the monthly net income (NI)was R$16,030.11. A 12.2 percent profitability per year from NI rendering a deficit net value of R$131,627.39. Considering the estimated prices it is concluded that the proposed model was economically unfeasible.

Simulação como estratégia de ensino na graduação médica / Simulation as a teaching stratergy in medical schools

O interesse pela simulação como metodologia de ensino na área de saúde tem crescico nos últimos nos. Percebe-se um movimento importante de escolas de medicina interessadas na aplicação dessa estratégia, porém o conceito e a aplicabilidade de tais ferramentas ainda estão em fase de amadurecimento. O presente artigo tem como finalidade de apresentar os principais aspectos da simulação como estratégia de ensino na área de saúde. Tradicionalmente, o aspecto prático do aprendizado médico é obtido no contato com pacientes sob supervisão, o que possui limitações importantes, como a dificuldade de repetição e a segurança do paciente. A simulação traz diversas vantagens nesse aspecto, por criar um ambiente seguro para a prática de habilidades médicas pela primeira vez, sem o risco de ferir o paciente. Além disso, há a possibilidade de repetição e aperfeiçoamento, permitindo trabalhar simultaneamente habilidades cognitivas e psicomotoras e também os aspectos afetivos, tais como a ética e a postura profissional, a comunicação e a relação médico-paciente. Para que isso aconteça, é necessário um preparo adequado dos docentes. No entanto, nota-se grande foco na tecnologia envolvida na simulação e pequeno foco no treinamento e capacitação dos profissionais envolvidos. Com adequado treinamento docente e integração curricular, a simulação pode contribuir como valiosa estratégia para melhorar a formação dos futuros médicos, com o intuito final de aumentar a segurança para pacientes e profissionais.

Interest in clinical simulation as a teaching strategy in healthcare education has increased in recent years. There has been great interest by medical schools in the use of this strategy; however, the concept and applicability of these tools are still under development. The present study is aimed at presenting the main aspects of simulation as a teaching strategy in healthcare education. Traditionally, the clinical aspects of medical learning are obtained by means of contact with patients under supervision, which has important limitations, such as repetitions and patient safety. Simulation has a lot of advantages in this regard, as it creates a safe environment to practice clinical skills for the first time, without any risk of harming the patient. In addition, it is possible to repeat and improve, allowing the development of cognitive, psychomotor and emotional skills, such as ethics, professional attitude, communication and patient-doctor relationship. To accomplish this, adequate teacher training is required. However, there has been a significant focus on the technology related to clinical simulation with only a minor focus on the training and capacity building of the professionals involved in this process. With adequate teacher training and curricular integration, simulation can be a useful tool to improve the training of future doctors and therefore improving safety for patients and doctors.

Uso de modelos simuladores como metodología docente para la carrera de medicina / Use of simulator models like educational methodology for the medicine carrer

Introduction: Usefulness of high tech clinical simulators as learning tools, are partially established. Objective: To determine utility of an Emergency Care Simulator (ECS) as a learning tool inmedicine. Methods: Study was conducted in 2007, during the respiratory diseases rotation of third year medical students. Informed consent was required to participants. They were divided in two groups: Study Group (SG) and Control group (CG). Both were submitted to the same regular respiratory diseases learning activities. Only the SG had a session with the ECS. The simulated scenario referred to a young man with severe community pneumonia. At the end of the activities every student from those groups answered a modified essay and a questionnaire about this disease problem (maximum score was 70 points). The SG also responded a list of12 statements to get their opinion on this experience. Results: 63 students participated in the study, 42 in the SG and 21 in the CG. All the SG answered the questionnaire and 31 answeredthe modified essay. All the CG answered the modified essay. The scores in the essay were (mean +/- SD) 44, 3 +/-12,9 and 35,5+/-14,7 for the SG and CG, respectively (p=0,026). 80 percent ofthe SG agreed that the experience was useful to learn; entertaining and allowing the application of previous knowledge. Less than 50 percent felt the simulation real enough. Conclusions: A learning activity about severe community acquired pneumonia with the METI ECS simulator apparently was useful for students learning and well evaluated by them.

El estado de inconciencia y la simulación: en el ámbito del Servicio de Psiquiatria Forense del Poder Judicial de la Provincia de Córdoba entre los años 2002 a 2006 / The condition of unconscience and the simulation: in the area of the Service of Forensic Psychiatry of the Judicial Power of the Province of Cordova between the years 2002 - 2006

El Código Penal Argentino contempla según su artículo 34 inciso 1º, tres motivos por los cuales una persona puede ser eximida de cumplir una pena, por consisderarse no punible: insuficiencia de las facultades, alteración morbosa de las mismas o por haber actuado en estado de inconciencia. La medicina legal define a la simulación como un fraude clínico que consiste en imitar, acentuar o crear intencionalmente signos, síntomas o enfermedades con finalidad especulativa. En los ámbitos legales la simulación de problemas de memoria es la más frecuente, debido a la creencia generalizada de que es muy fácil fingir amnesia. Cuando un individuo acusado de un crimen alega amnesia, según los critierios de simulación vigente, se coincide en general que el acusado puede estar altamente motivado a simular, intentanto evitar la responsabilidad de sus actos y la acción de la justicia.

Endogamia e limite de seleção em populações sob seleção assistida por marcadores moleculares / Endogamy and its selection limit in populations under assisted selection by molecular markers

Foram utilizados diferentes níveis de significância genômica na seleção assistida por marcadores para estimar a endogamia média e o limite de seleção, assim como os valores fenotípicos, em características quantitativas de baixa, média e alta herdabilidade. Uma comparação entre os níveis de 1 por cento, 5 por cento, 10 por cento e 20 por cento foi realizada por meio do sistema computacional de simulação genética (GENESYS), utilizado para a simulação de três genomas (cada qual constituído de um único caráter de baixa, média ou alta herdabilidade), e das populações base e inicial. Os resultados indicaram superioridade dos níveis de significância de maior magnitude (10 por cento e 20 por cento) com relação aos valores fenotípicos, resultante de menor média endogâmica, além de menor limite de seleção ao longo das gerações sob seleção para estes níveis. Estes resultados foram observados para todas as três características, embora de forma mais expressiva para o caráter de baixa herdabilidade. Assim, apesar de os níveis de 1 por cento e 5 por cento apresentarem maior precisão na detecção de marcadores ligados a quantitative trait loci (QTL), eles conduzem a maiores médias endogâmicas e limite de seleção, propiciando ganhos fenotípicos menores.

Different levels of genomic significance were used in the selection assisted by molecular markers to estimate the medium endogamy and the selection limit, as well as the phenotypic value, for quantitative traits of low, medium, and high heritability. A comparison among the levels of genomic significance of 1 percent, 5 percent, 10 percent, and 20 percent was accomplished by a computer system of genetic simulation (GENESYS), used to simulate three genomes, each of them constituted by only one character of low, medium and high heritability, and to simulate the base and the initial populations. The results suggest superiority of higher significance levels (10 percent and 20 percent) for all phenotypic values, as a consequence of lower endogamy, and lower selection limit for low, medium, and high heritability traits, but in more expressive way for low heritability trait. Although the significant levels of 1 percent and 5 percent for molecular marker assisted selection showed a high precision in detecting markers related to a quantitative trait loci (QTLs), they lead to higher endogamy and selection limits, resulting in low phenotypic gains.

Efeito da vitamina C sobre o hematócrito e glicemia de alevinos de tilápia-do-nilo (Oreochromis niloticus) em transporte simulado / Effect of vitamin C over the haematocrit and glycemia of nile tilapia (Oreochromis niloticus) alevins in simulated transport

Avaliou-se o efeito do ascorbato sobre o hematócrito e glicemia em alevinos de tilápia nilótica (Oreochromis niloticus) submetidos à simulação de práticas relacionadas ao transporte. Foram utilizadas três dietas experimentais com diferentes níveis de vitamina C (16, 500 e 1000mg de vitamina C/kg), fornecidas durante os 14 dias anteriores à simulação do transporte que se estendeu por 14 horas. O tratamento que continha 16mg de vitamina C/kg foi o que apresentou a glicemia mais elevada logo após a simulação, 108,5mg/dl imediatamente após a simulação e 91mg/dl 12 horas após a simulação. A concentração de 1000mg de vitamina C/kg foi a mais eficiente no controle do aumento da glicemia, 94,6mg/dl imediatamente após a simulação e 74,4mg/dl 12 horas após a simulação. Para a concentração de 500mg de vitamina C/kg foram observados os níveis de 91,4mg/dl imediatamente após a simulação e 103,8mg/dl 12 horas após a simulação. Os valores do hematócrito não apresentaram variação significativa (P>0,05). A suplementação com 1000mg de vitamina C/kg por 14 dias anteriores ao transporte pode ser utilizada de forma profilática em alevinos de tilápia nilótica para amenizar o aumento da glicemia relacionado ao estresse

The effects of ascorbate on the haematocrit and blood glucose level were evaluated in Nile tilapia alevins (Oreochromis niloticus) submitted to a transport simulation. Three experimental diets with different levels of vitamin C (16, 500 and 1000mg/kg) were given for 14 days before the simulation of the transport. The treatment containing 16mg of vitamin C showed the highest level of glucose after the simulation (108.5mg/dl immediately after the transport and 91mg/dl 12 hours after the transport). The vitamin C concentration of 1000mg/kg was the most efficient treatment to control glycemia increases (94.6mg/dl immediately after the simulation and 74.4mg/dl 12 hour after simulation). In the 500mg/kg treatment, the glucose level was 91.4mg/dl immediately after the simulation and 103.8mg/dl 12 hours after the simulation. The haematocrit values did not show any significative variation (P<0.05). The supplementation with 1000mg/kg of vitamin C for a 14 days period can be used in a prophylactic way to soften glycemia increases in Nile tilapia alevins submitted to transport stress